DNA barcoding for identification of sand fly species (Diptera: Psychodidae) from leishmaniasis-endemic areas of Peru.

Phlebotomine sand flies are the only proven vectors of leishmaniases, a group of human and animal diseases. Accurate knowledge of sand fly species identification is essential in understanding the epidemiology of leishmaniasis and vector control in endemic areas. Classical identification of sand fly species based on morphological characteristics often remains difficult and requires taxonomic expertise. Here, we generated DNA barcodes of the cytochrome c oxidase subunit 1 (COI) gene using 159 adult specimens morphologically identified to be 19 species of sand flies, belonging to 6 subgenera/species groups circulating in Peru, including the vector species. Neighbor-joining (NJ) analysis based on Kimura 2-Parameter genetic distances formed non-overlapping clusters for all species. The levels of intraspecific genetic divergence ranged from 0 to 5.96%, whereas interspecific genetic divergence among different species ranged from 8.39 to 19.08%. The generated COI barcodes could discriminate between all the sand fly taxa. Besides its success in separating known species, we found that DNA barcoding is useful in revealing population differentiation and cryptic diversity, and thus promises to be a valuable tool for epidemiological studies of leishmaniasis.

Effect of neurotoxic lesion of pedunculopontine nucleus in nigral and striatal redox balance and motor performance in rats.

Early degeneration of pedunculopontine nucleus (PPN) is considered part of changes that characterize premotor stages of Parkinson's disease (PD). In this paper, the effects of unilateral neurotoxic lesion of the PPN in motor execution and in the development of oxidative stress events in striatal and nigral tissues in rats were evaluated. The motor performance was assessed using the beam test (BT) and the cylinder test (CT). Nigral and striatal redox balance, was studied by means of biochemical indicators such as malondialdehyde (MDA), nitric oxide (NO) and the catalase enzymatic activity (CAT EA). Lesioned rats showed fine motor dysfunction expressed both as an increase in the length (p<0.001) and deviation (p<0.001) of the traveled path and also in the time spent (p<0.01) in the circular small beam (CBS) (p<0.01) in comparison with control groups. In addition, the lesioned rats group presented a right asymmetry index greater than 0.5 which is consistent with a significant increase in the percentage of use of the right forelimb (ipsilateral to the lesion), compared with the control group (p<0.05). Biochemical studies revealed that after 48-h PPN neurotoxic injury, the CAT EA showed a significant increase in the subtantia nigra pars compacta (SNpc) (p<0.05). This significant increase of CAT EA persisted in the nigral tissue (p<0.001) and reached the striatal tissue (p<0.001) seven days after PPN injury. Also at seven days post-injury PPN, increased concentrations of MDA (p<0.01) and a tendency to decrease in the concentrations of NO in both structures (SNpc and striatum) were found. The events associated with the generation of free radicals at nigral and striatal levels, can be part of the physiological mechanisms underlying motor dysfunction in rats with unilateral PPN neurotoxic lesion.

Muerte súbita por metástasis de melanoma en aurícula derecha: Revisión de los tumores cardiacos / Sudden death due to metastasis of melanoma in right atrium. Review of cardiac tumours

Los tumores cardiacos son entidades clínicas muy raras, sin embargo tienen especial interés desde el punto de vista médico-forense porque pueden ser la causa de una muerte súbita. Presentamos el caso de un varón de 38 años de edad con un melanoma de coroides que fallece de forma súbita cuatro años después de realizarse el diagnóstico. La autopsia médico legal y el estudio histopatológico mostraron un tromboembolismo pulmonar originado sobre una metástasis de melanoma en la aurícula derecha. En el presente artículo llevamos a cabo una revisión general de los tumores cardiaco (AU)

Cardiac tumors are rare clinical entity, however, they have an especial interest in forensic medicine because they can be the source of sudden death. We report a case of a 38-years old male who had been diagnosed with primary choroidal melanoma some years before his sudden death. Forensic autopsy and histopathologic examination revealed pulmonary embolism due to a melanoma metastasis in the right atrium. In addition, in this article we conduct a general review of cardiac tumors (AU)

Adaptación transcultural y validación del Picker Patient Experience Questionnaire-15 para su uso en población española / Cross-cultural adaptation and validation of the Picker Patient Experience Questionnaire-15 for use in the Spanish population

Objetivo: Realizar una adaptación transcultural y una validación del cuestionario Picker Patient Experience Questionnaire-15 (PPE-15) al español para explorar la percepción de los pacientes sobre el proceso de información y la participación en la toma de decisiones durante el ingreso hospitalario. Incorporar nuevas dimensiones que, al no estar recogidas por el PPE-15, se consideren relevantes para pacientes españoles en relación con la información y la toma de decisiones durante la hospitalización. Material y métodos: Estudio de adaptación transcultural y validación del cuestionario PPE-15 a través de la traducción de la versión original, la validación del contenido y la ampliación del cuestionario en una nueva versión llamada PPE-33. Se llevó a cabo una prueba piloto para comprobar la aceptabilidad y la viabilidad del cuestionario. Finalmente, se evaluó la validez de concepto, fiabilidad y consistencia interna a través de un estudio transversal. Los participantes fueron pacientes adultos posthospitalizados, a los que se les administraron las sucesivas versiones del cuestionario. Resultados Se obtuvo un alto grado de concordancia entre el PPE-15 original y el PPE-33 (índice de Kappa de 0,872). El PPE-33 mostró un alto grado de estabilidad a los 15 días (test de McNemar; p>0,05). Se consiguió un valor de 80 (muy fácil de leer) en la fórmula de perspicuidad de Szigriszt. El PPE-33 obtuvo una alta consistencia interna (alfa de Cronbach de 0,792). Conclusiones El cuestionario PPE-15 adaptado al español en el PPE-33 es un instrumento fiable y válido para explorar la percepción sobre la información y la participación en la toma de decisiones durante la hospitalización (AU)

Objective: To carry out a transcultural adaptation and validation of the Picker Patient Experience Questionnaire-15 (PPE-15). To incorporate new dimensions such as informed consent and decision making, that are not addressed in the PPE-15 but are considered relevant for Spanish patients on information and decision making in hospital. Material and method: Cross-culture adaptation and validation of the (PPE-15). Material and method: A translation of the original version of the questionnaire PPE-15 has been carried out. Content validity has been studied and a new Spanish version has been designed and validated, the PPE-33 questionnaire. The original version of the PPE-15 was translated into Spanish and the content and construct validity of the PPE-33 were studied. A pilot test assessed the acceptability and feasibility of the questionnaire and eventually, construct validity, reliability and internal consistency were evaluated. Results: A high concordance between the original version of the PPE-15 questionnaire and the PPE-33 (Kappa 0,872). The PPE-33 showed good stability within 15 days (McNemar Es Test P>0.05). The Szigriszt Readability Score was 80 (very easy to read). The PPE-33 obtained a high internal consistency (Cronbach Es alpha 0.792). Conclusions: The PPE-15 adapted to Spanish as the PPE-33, is a reliable and valid instrument to measure the perception and satisfaction of patients that have been hospitalised, regarding information, treatment received and participation in decision making (AU)

[Cross-cultural adaptation and validation of the Picker Patient Experience Questionnaire-15 for use in the Spanish population]. / Adaptación transcultural y validación del Picker Patient Experience Questionnaire-15 para su uso en población española.

OBJECTIVE: To carry out a transcultural adaptation and validation of the Picker Patient Experience Questionnaire-15 (PPE-15). To incorporate new dimensions such as informed consent and decision making, that are not addressed in the PPE-15 but are considered relevant for Spanish patients on information and decision making in hospital. MATERIAL AND METHOD: Cross-culture adaptation and validation of the (PPE-15). A translation of the original version of the questionnaire PPE-15 has been carried out. Content validity has been studied and a new Spanish version has been designed and validated, the PPE-33 questionnaire. The original version of the PPE-15 was translated into Spanish and the content and construct validity of the PPE-33 were studied. A pilot test assessed the acceptability and feasibility of the questionnaire and eventually, construct validity, reliability and internal consistency were evaluated. RESULTS: A high concordance between the original version of the PPE-15 questionnaire and the PPE-33 (Kappa 0.872). The PPE-33 showed good stability within 15 days (McNemar's Test P>0.05). The Szigriszt Readability Score was 80 (very easy to read). The PPE-33 obtained a high internal consistency (Cronbach's alpha 0.792). CONCLUSIONS: The PPE-15 adapted to Spanish as the PPE-33, is a reliable and valid instrument to measure the perception and satisfaction of patients that have been hospitalised, regarding information, treatment received and participation in decision making.

Application of the SCORE and Wilson-Grundy methods for the assessment of cardiovascular risk in community pharmacies.

BACKGROUND: The assessment and follow-up of patients with risk factors, or with cardiovascular disease (CVD), involves estimating and monitoring their CVD risk (CVDR). There are different opinions about the most appropriate method for this. OBJECTIVE: To compare the SCORE system and the Wilson-Grundy system (based on Framingham's study). METHODS: A descriptive, observational study over 15 days in six pharmacies, with patients aged between 25 and 74 years, and with a prescription for medications related to hypertension, dyslipidaemia, CVD prevention or type-2 diabetes. Results of patients' absolute CVDR were assessed and compared using the SCORE system and the Wilson-Grundy method, adapted for Spain. The Chi-square test was used to compare proportions, and the Student t-test was used to compare mean values, including odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). RESULT: A total of 257 patients [165 women, 92 men; mean (SD) age, 60.9 (10.8) years; percentage of previous medical history of hypertension (70.0%), dyslipidaemia (42.4%), type-2 diabetes (19.5%) and CVD (22.6%)] participated. With the CVDR assessed with SCORE, the distribution was as follows: low 35.8%, intermediate 21.0% and high 43.2%. The corresponding values using the Wilson-Grundy system was low 60.7%, intermediate 8.2% and high 31.1%. CONCLUSION: The cardiovascular risk of patients that attend community pharmacies with prescriptions for cardiovascular medications is significantly higher when assessed using the SCORE system than with the Wilson-Grundy method.

[Fulminant pneumococcal pancarditis and acute myocardial infarction with cardiac failure]. / Pancarditis neumocócica con infarto agudo de miocardio y fracaso cardiaco de curso fulminante.

Streptococcus pneumoniae is an infrequent cause of endocarditis in adults. Typically occurs in individuals with debilitating illnesses as alcoholism. Frequently the course is aggressive, with rapid destruction of valves. It is associated with high mortality. We describe a young patient without underlying illnesses with pneumococcal endocarditis and meningitis of fulminant course diagnosed in postmorten examination.

Pancarditis neumocócica con infarto agudo de miocardio y fracaso cardíaco de curso fulminante / Fulminant pneumococcal pancarditis and acute myocardial infarction with cardiac failure

Streptococcus pneumoniae es una causa infrecuente de endocarditis infecciosa en los adultos. Típicamente ocurre en individuos con enfermedades debilitantes como alcoholismo. El curso evolutivo es agresivo, con rápida destrucción valvular, por lo que se asocia a una alta mortalidad. Presentamos el caso de un paciente joven sin enfermedades subyacentes con endocarditis y meningitis neumocócica neumocócica de curso fulminante demostrada en estudio post mórtem

Streptococcus pneumoniae is an infrequent cause of endocarditis in adults. Typically occurs in individuals with debilitating illnesses as alcoholism. Frequently the course is aggressive, with rapid destruction of valves. It is associated with high mortality. We describe a young patient without underlying illnesses with pneumococcal endocarditis and meningitis of fulminant course diagnosed in postmorten examination

Linezolid: idoneidad de prescripción y afectación de la función renal y hematológica / Linezolid: suitability of prescription and its effects on renal function and haematology

El objeto de este estudio fue evaluar la idoneidad de prescripción de linezolid y si ésta se ajusta a las indicaciones aprobadas en España (IAE), la incidencia de trombocitopenia en pacientes críticos y la infl uencia de linezolid en este tipo de pacientes con función renal alterada previamente a la instauración del tratamiento con dicho antibiótico. Se recogieron retrospectivamente datos clínicos y analíticos, observando que el 37.5% de las prescripciones de linezolid eran en indicaciones no aprobadas en España (INAE), una incidencia de trombocitopenia del 5.9% y una mejora signifi cativa de la función renal (p=0.024) tras dos semanas de tratamiento con linezolid. La incidencia de trombocitopenia en nuestro estudio fue similar a la descrita en la bibliografía. Parece necesario replantearse la ampliación de las INAE

The objective of the study was to evaluate the suitability of linezolid prescription, incidence of thrombocytopenia in critically ill patients and its infl uence on critical ill patients with renal disorder before the linezolid treatment. We observed that the 37.5% of linezolid prescriptions were in Non-Approved Indications in Spain (NAIS). The incidence of thrombocytopenia was 5.9%. We observed a signifi cant improvement in renal function of patients after two weeks of linezolid treatment (p=0.024). The incidence of thrombocytopenia was similar to describe in bibliography. It seems to be necessary approved news indications in Spain

Quemaduras solares: fotoprotección y tratamiento / Sun burn: photoprotection and treatment

La radiación ultravioleta es la principal responsable de los efectos nocivos de la radiación solar sobre el organismo. Las quemaduras solares, reacción aguda y visible de la exposición de la piel a dicha radiación, pueden cursar con lesiones cutáneas graves, destrucción celular y afectación de tejidos anexos, pudiéndose acompañar de edemas y pérdida de líquidos. La revisión tiene por objeto describir y valorar los efectos de la reactividad cutánea frente a la exposición a la radiación ultravioleta y clarifi car las distintas estrategias de prevención y/ o tratamiento de las quemaduras solares. Parece recomendable incidir en la necesidad de adoptar hábitos saludables frente a la exposición a la radiación ultravioleta, especialmente en los primeros 18 años de vida, así como realizar campañas educativas con el objetivo de prevenir la aparición y/ o agravamiento de enfermedades derivadas de dicha exposición

The harmful effects of solar radiation on the organism originate mainly from Ultraviolet rays. Sun burn, an acute and visible reaction arising from skin exposure to such radiation, can cause serious coetaneous lesions, cellular destruction and harmful effects on connective tissue, and may even be accompanied by oedema and loss of liquids. The aims of this work have been to describe and assess the effects of skin reactions to exposure to ultraviolet radiation, to elucidate on different prevention strategies and/or treatment of the sunburn. In general, it seems to be necessary to stress the importance of adopting healthy habits with regard to ultraviolet radiation exposure, especially important in fi rst eighteen y cars of live, and to carry out educational campaigns to prevent the appearance and/or worsening of conditions arising from such

Repercusión hemodinámica e hidroelectrolítica del ayuno de Ramadán en escolares adolescentes / Haemodynamic and hydrosalinum repercussion on adolescents who practise Ramadan fast

Justificación: el Ramadán se caracteriza por un período de ayuno acompañado de restricción hídrica durante el día, cambiando la ingesta de sólidos y líquidos a la noche durante un mes lunar. El propósito de este estudio ha sido valorar en un grupo de escolares adolescentes, la influencia del ayuno del Ramadán en el equilibrio hidrosalino. Metodología: para ello se seleccionaron de forma aleatoria un grupo de adolescentes escolarizados en centros multiconfesionales de la Ciudad Autónoma de Ceuta, que tras ser convenientemente informados aceptaron participar voluntariamente en el estudio. Se han analizado parámetros fisiológicos como peso, talla, frecuencia cardíaca, presión arterial, electrolitos en plasma y orina, osmolaridad, volumen plasmático y concentraciones hormonales de renina, aldosterona y vasopresina o ADH. Dichos parámetros se determinaron antes (A), durante (B y C) y después (D) del Ramadán. Resultados: los valores de aldosterona disminuyeron en la primera semana del Ramadán (B) y se elevaron considerablemente en las siguientes (A: 410,6ñ47,65; B: 278,2ñ27,60; C: 528,12ñ50,37 y D: 578,12ñ78,24 pg/mL), mientras que la ADH no se modificó significativamente en la primera semana de ayuno (B), disminuyendo en las posteriores (A: 9,1ñ0,78; B:8,9ñ0,79; C: 5,65ñ0,08 y D: 6,22ñ0,32 pg/mL). Los niveles plasmáticos de Na+ y K+ y sus fracciones de excreción mostraron variaciones coherentes con las de dichas hormonas. Conclusiones: la hiperhidratación debida a la ingesta excesiva de agua antes de salir el sol, provoca una hemodilución con disminución de la osmolaridad y mantenimiento del volumen plasmático y presión arterial (PA) a expensas de la inhibición de vasopresina o ADH y de Renina. El aumento en los niveles de K+ plasmáticos, sería responsable de la secreción significativamente elevada de aldosterona (p<0,05), observada el día 21de ayuno (C) y del aumento concomitante de la fracción de excreción de K+ (p<0,05) (AU)

Riesgo cardiovascular: componentes, valoración e intervenciones preventivas / Cardiovascular risk: components, evaluation and preventative interventions

Se realiza una revisión de los aspectos relacionados con los factores de riesgo, los métodos de valoración y las intervenciones en prevención primaria y secundaria de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Se pretende, desde la perspectiva farmacéutica, sistematizar conceptos para la fijación y el logro de los objetivos terapéuticos de las intervenciones en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. Existen varios modelos propuestos para determinar el riesgo cardiovascular (RCV), el cual es un concepto que indica la probabilidad a 10 años de padecer una de las formas de la ECV y permite estratificar a la población en grupos de riesgo, facilitando la optimización y priorización de las intervenciones. En España existen modelos de valoración vigentes que no recogen los avances y el acercamiento a las características de su población. Los estudios realizados evidencian la importancia y el impacto positivo de las intervenciones terapéuticas preventivas sobre las ECV, al igual que algunas dificultades en la consecución de los objetivos perseguidos. La participación del farmacéutico en el control de los pacientes con factores de riesgo o con ECV es necesaria y puede generar beneficios para la salud, en especial con su contribución a la estructuración de programas tendientes a que la población general adopte hábitos y estilo de vida saludables y a la utilización eficaz y segura de las intervenciones terapéuticas (AU)

Carcinoma de células en anillo de sello primario de mama. Diagnóstico diferencial inmunohistoquímico / Primary signet-ring carcinoma of the breast. Immunohistochemical differential diagnosis

El carcinoma de células en anillo de sello primario de mama es un tumor infrecuente de histogénesis con-trovertida, de comportamiento agresivo y patrón metastásico inusual hacia el tracto gastrointestinal y superficies serosas, planteando problemas de diagnóstico diferencial con metástasis de carcinoma de células en anillo de sello de otros orígenes, preferentemente gastrointestinal. El perfil inmunohistoquímico con positividad para Citoqueratina 7 y para GCDFP-15 (Gross cystic disease fluid protein-15), y en ocasiones para los receptores hormonales, y negatividad para Citoqueratina 20, posibilita el diagnóstico diferencial con estos tumores. Presentamos un caso de carcinoma de células en anillo de sello primario de mama en una mujer de 72 años con gran masa tumoral en mama derecha, de varios meses de evolución, y revisamos la literatura sobre su histogénesis y el perfil inmunohistoquímico diferencial (AU)

[Unnecessary attendance at a hospital emergency service and linked factors]. / Inadecuación de las visitas a un servicio de urgencias hospitalario y factores asociados.

OBJECTIVES: To adapt to our environment a protocol that assesses the adequacy of attendance at a hospital emergency service (HES), in order to calculate the frequency of unnecessary attendance and to analyse possible linked factors. DESIGN AND SETTING: Qualitative study using retrospective cross-sectional analysis of 269 records of patients attended at a third-level HES in Granada. METHODS: A heterogeneous group of experts (4 HES doctors and 4 PC doctors) agreed a scale for identifying unnecessary attendance at HES, which was then applied to a randomised sample of records of patients seen in the preceding year. An analysis was made of the proportion of unnecessary attendance and various associated factors: demographic variables, accessibility and variables involving the reason for consultation. The statistical techniques used were: confidence intervals to calculate percentage of unnecessary attendance, kappa index for agreement among observers on using the scale, and multiple logistic regression to analyse the association between unnecessary attendance and the factors studied. RESULTS: Inter-observer concordance for 73% of the scale. 35% of visits unnecessary (95% CI, 29-41%). Unnecessary use of the HES was more by women (OR, 1.94, p = 0.023), patients from unreformed health areas (OR, 2.02, p = 0.028), those coming from home without having seen their general practitioner (OR, 2.54, p = 0.08), those who had had for longer the condition occasioning the attendance, and medical-type emergencies (OR, 1.52, p = 0.022). CONCLUSIONS: More studies to test the reliability of the scale need to be performed. The apparent deduction is that a special reverence for emergency hospital care still exists and that this is sometimes used to side-step waiting-lists.

Validación de un cuestionario para laidentificación de problemas relacionados con losmedicamentos en usuarios de un serviciode urgencias hospitalario / The validation of a questionnaire for the identification of problems arising from the use of medicines by patients at a hospital emergency ward

Los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) son problemas de salud asociados al uso de medicamentos. Son muchos los PRM que podemos encontrar si analizamos la medicación que toman los pacientes y los problemas de salud que refieren y muy variadas las causas que los ocasionan. La entrevista con el paciente constituye un instrumento imprescindible para la obtención de información sobre qué medicamentos toma, como los toma y sobre la experiencia que de ellos tiene. Los servicios de urgencias hospitalarios constituyen cada día más una puerta de entrada al sistema sanitario para los ciudadanos, de forma que constituye un escenario adecuado para conocer la prevalencia de PRM, sin embargo las características propias de un servicio de urgencias de hospital requiere la adaptación de la entrevista con el usuario. Objetivo: El presente trabajo pretende diseñar y validar un cuestionario como instrumento para la obtención de información suficiente para la evaluación e identificación de PRM en los usuarios de un servicio de urgencias hospitalario. Metodología: Se procederá al diseño de un cuestionario con la intervención de expertos en Seguimiento Farmacoterapéutico, igualmente se procederá a la validación del mismo pilotandolo sobre una muestra de 222 pacientes usuarios de un servicio de urgencias hospitalario. Resultado: Tras el pilotaje el cuestionario fue validado (AU)

Opinión de los usuarios sobre la calidad del servicio de urgencias del centro médico-quirúrgico del Hospital Virgen de las Nieves* / The user's opinion about the quality of the Emergency Department of the Medical-Surgical Departament of Hospital Virgen de las Nieves

Fundamento: La calidad se consigue evaluando el proceso tecnológico y también modificando la impresión que los usuarios tienen sobre la idoneidad del producto. En el servicio de urgencias es necesario conocer qué opinan los clientes, e incorporar esta visión a la evaluación de las tareas. El propósito de este estudio es conocer qué opinan los usuarios sobre la calidad del servicio de urgencias y qué elementos influyen en la misma. Métodos: Estudio descriptivo. Período estudio: Abril y Mayo de 1998. La opinión sobre el nivel de calidad se obtuvo mediante entrevista telefónica. Las variables de opinión analizadas fueron las definidas por el modelo SERCAL adaptación de SERVQUAL (Servicio accesible, servicio confortable, servicio personalizado, servicio de garantía). La opinión sobre los elementos que influyen en la calidad se obtuvo mediante entrevista semiestructurada personal a informantes clave. Resultados: La puntuación media de satisfacción fue 7,78 (escala 0-10). La accesibilidad del servicio fue el factor peor valorado y, el mejor el servicio personalizado. Con relación a la accesibilidad, los elementos que influyen negativamente fueron: desorganización y descoordinación del personal y mal funcionamiento del sistema de priorización de enfermos. La garantía y el trato personalizado que ofrece el personal sanitario fueron valorados positivamente; y negativamente el que ofrece el personal no sanitario. Conclusiones: La opinión de los usuarios sobre la calidad es aceptable pero mejoraría con el entrenamiento adecuado del personal no sanitario en habilidades de relación interpersonal, una reorganización del sistema de priorización y una revisión de la organización de los servicios, para reducir el tiempo de espera (AU)

[Paratesticular recurrence of renal carcinoma]. / Recidiva paratesticular de carcinoma renal.

OBJECTIVE: To describe the clinical and histological findings of a case of renal cell carcinoma metastatic to the testes, an uncommon site of metastasis of this tumor type that can cause difficulty in making the differential diagnosis and consequently, in the staging and treatment of the disease. METHODS/RESULTS: A 65-year-old patient diagnosed of renal cell carcinoma presented a paratesticular mass. Histopathological examination of the orchidectomy specimen showed proliferation of clear cells arranged in a diffuse pattern, with intimate intertwining with vascular structures. Tumor cells were strongly positive for vimentin, CAM5.2 and EMA. CONCLUSIONS: Although renal cell carcinoma rarely metastasizes to the testes, it should be considered in the differential diagnosis of testicular masses. Histological examination is essential to diagnosis and correct management.